新華社電 據國家醫保局最新消息，2025年12月底前，全國智能監管改革試點(diǎn)地區至少將50種重點(diǎn)監測易倒賣(mài)回流醫保藥品納入智能監管覆蓋范圍。

這是《關(guān)于進(jìn)一步加強超量開(kāi)藥智能監管工作的通知》中第一階段目標任務(wù)。根據通知，國家醫保局將依托全國統一醫保信息平臺，建立健全超量開(kāi)藥問(wèn)題智能監管篩查預警規則，推動(dòng)監管關(guān)口前移。

通知明確，2026年12月底，全國各級醫保部門(mén)將實(shí)現對重點(diǎn)監測易倒賣(mài)回流醫保藥品的智能監管全覆蓋。

在藥品監管方面，此次監管工作將緊盯三類(lèi)重點(diǎn)醫保藥品：在查處違法違規使用醫?；鸢讣蓄l繁涉及的重點(diǎn)藥品；統籌基金支付金額較高、排名靠前，特別是基金支出異常增長(cháng)的重點(diǎn)藥品；倒賣(mài)需求量高、獲利空間大的重點(diǎn)藥品。

在異常行為方面，通知明確將聚焦一定時(shí)期內無(wú)正當理由明顯超臨床合理用藥范圍的超量購藥行為；短時(shí)間內在病情和用藥需求無(wú)明顯變化情況下跨機構重復購藥行為；短時(shí)間內頻繁購藥、冒名購藥等異常購藥行為。

同時(shí)，將緊盯三類(lèi)重點(diǎn)機構和人員，包括涉嫌利用醫保待遇超量開(kāi)藥、轉賣(mài)醫保藥品的參保人員；超量開(kāi)藥行為集中的定點(diǎn)醫藥機構及其科室；涉嫌協(xié)助、誘導他人違規超量開(kāi)藥、重復開(kāi)藥、冒名開(kāi)藥的醫務(wù)人員。

值得注意的是，通知明確要充分尊重臨床診療實(shí)際，將群眾合理用藥需求與利用醫保待遇違規超量開(kāi)藥、轉賣(mài)醫保藥品騙保等行為嚴格區分。對確因診療需要的超量開(kāi)藥、出差旅行等合理備藥需求放寬限制，對長(cháng)期處方的數量和金額不作限制。